親知らず

●まっすぐに生えているタイプ

全く問題なくきれいにまっすぐ生えているタイプです。
前の歯を押すなどのリスクはありませんが、一番奥の歯であるため虫歯にはなりやすく、注意が必要です。
丁寧に清掃を行い、そのまま使い続けている方も多くいらっしゃいます。

●斜めに生えているタイプ

斜めに生えている中でも、親知らずが歯肉の中に埋まっている場合とそうでない場合があります。

・埋伏している

歯肉の中に半分歯が埋まっている状態です。
これは半埋伏と呼ばれ、歯の上に歯肉や骨がかぶっていることから、そこに汚れが溜まりやすい状態です。
場合によっては一般の歯科医院で抜くことができますが、埋もれ方によっては総合病院で抜歯となるケースもあります。

・埋伏していない

斜めに傾いている状態ですが、歯肉や骨などがかぶっていない親知らずです。
頭をしっかり出していても斜めに生えているため、周りの歯への影響が懸念されます。
しかし、頭をしっかり出していれば、抜歯は比較的簡単に済むこともあります。

●横になっているタイプ

・完全埋伏している

親知らずが完全に横に生えていて、かつ骨の中に埋まっている状態です。
横に生えた状態で親知らずが成長しようとすると、周りの歯に影響がありますが、外から何が起こっているのか分からないため、レントゲンを見て判断する必要があります。

・半埋伏している

完全に横向きになっていても、歯の一部が外に見えている場合もあります。
これは斜めに生えている埋伏歯と同じようなケースとなります。

●その他のケース

親知らずの状態は個人個人で違うため、完全に逆向きに生えている歯や、神経が通っている管に触れている歯など、さまざまな状態が考えられます。
抜歯がむずかしい処置は難抜歯と呼ばれ、全身の状態なども見ながら抜歯をする必要があるため、近くの総合病院へのご紹介となります。

●清掃がむずかしい

親知らずの清掃のむずかしさの理由はいくつかあります。
まず横向きや斜めで生えている場合は、前の歯と隣り合っている部分の清掃がむずかしいため、そこから虫歯や歯周病になる危険があります。

また歯肉がかぶっていると、その間に汚れが残り、炎症が起こります。
その他きれいに生えていても、一番奥のため歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病の原因になります。

●前の歯に影響がある

親知らずが斜めや横向きに生えている場合、その状態で伸びようとすると、前の歯を押してしまうことがあります。
そのため、前の歯の歯根の吸収が始まり、親知らずだけでなく前の歯も一緒に抜歯になってしまう可能性があります。

また前の歯が押されるだけでなく、他の歯にも影響がおよび、お口全体の歯並びが変わってしまう場合もあるので注意が必要です。

●蜂窩織炎など

親知らずの周りは炎症を起こしやすいため、炎症が骨にまで波及してしまう場合があります。
上顎骨では炎症が上の上顎洞に抜ける可能性がありますが、下顎には炎症が抜けていくスペースがないため、骨に沿って波及してしまうことがあります。
そうなると歯だけの問題では済まなくなります。
周りの組織への影響も考えて、親知らずは放置せず歯科医院を受診するようにしましょう。

●きれいに生えている

親知らずがとてもきれいに生えていて、何の問題もなく使えている場合は、抜歯の必要はありません。
ただし一番奥の歯のため、歯ブラシが届きにくく虫歯になりやすいということは知っておきましょう。
きれいに使えば小臼歯などを失ってしまった時に、自分の歯としてその部分に移植を行うことができる場合もあります。

●全く問題のない完全埋伏歯

レントゲンを撮ったら骨の奥の方に親知らずが埋まっていたというケースは多くあります。
その親知らずが何年も何の変化もなく、痛みやその他の組織への影響が見られない場合は、そのまま経過観察になるケースもあります。

これら除き、何かしらの痛みや違和感を感じる場合には抜歯をおすすめしています。
抜歯後の痛みや腫れが気になる方はまずはご相談ください。
しっかりカウンセリングした上で抜歯するかどうか判断をします。

親知らずが1度炎症を起こすと、治ったと思っても再発することが多いです。
そのため1度痛みが出た場合は、歯科医院を受診し経過観察をし、処置が必要かどうか判断する必要があります。

●レントゲン撮影

まずは親知らずがどのような状態にあるのか、レントゲンを撮影して確認します。
特に骨の中に埋まっている場合は、下歯槽管という神経や血管が走っている管に当たってしまう可能性もあります。
レントゲンでむずかしい場所だと判断された場合は、近くの総合病院での抜歯になります。
またCTを撮影し、立体的に親知らずの状態を判断することで、抜歯のリスクを減らします。

●麻酔

当日お越しいただいたら、術野を消毒し、表面麻酔、浸潤麻酔を行います。
必要によっては伝達麻酔を行うこともあります。

●分割

親知らずがまっすぐに生えていて、頭をうまく鉗子でつかめるようであれば、そのまま抜歯することもあります。
斜めに生えていたり、横向きに生えている場合は分割を行います。
また半埋伏の場合は、上に骨が被っている可能性もあるため、歯肉の切開と骨切削が必要な場合もあります。

●抜歯

歯を抜去します。
基本的に麻酔をしているため痛みを感じにくいですが、痛みを感じた場合には我慢せずお伝えください。

●止血

必要であれば縫合を行います。
その後、止血をします。
ガーゼをかんでもらい、重要な血管などを傷つけていないか確認するために、10分ほどお休みいただきます。
10分後にきちんと血がとまっていればお帰りいただけます。

●メンテナンス

翌日、消毒と一緒に、感染を起こしていないかのチェックをします。
必ず予約をお取りになりお越しください。

最初にレントゲンを撮ってから抜歯するまで、最長でも1か月程度かかることがあります。
抜歯後は、歯肉の治癒には2週間程度、歯槽骨の治癒には長ければ1年程度の時間がかかります。
きちんとした密度の高い骨になるまでにはそれなりの時間がかかります。
しかし、下顎の神経麻痺などが起こらない場合は、特別なフォローは必要なく、定期検診の中で問題がないかお伺いするような形になります。

●フッ素入り歯磨き粉の使用

一番奥の親知らずは、どうしても虫歯になりやすい傾向にあります。
そのためフッ素入り歯磨き粉で磨き、虫歯を防ぎましょう。

●歯間の清掃

親知らずとその前の歯の間もきちんと清掃しましょう。
傾いていればなおさら汚れが溜まりやすいといえますが、きれいに生えている状態でも、一番奥の隣接面には汚れが溜まりやすい状態になります。
日々のお手入れの中できちんと汚れを除去し、溜まらないようにしましょう。

●セルフケア

親知らずをお口の中に残した場合、丁寧なセルフケアがとても大切になります。
歯は1本1本異なる役割を担っているため、多くの歯を健康な状態で使えるとメリットが多いといえます。

しかし親知らずは基本的にそれを上回るデメリットがあるため、抜いてしまうケースが多いのです。
それでもお口の中に残して使って行くからには、丁寧なケアが必要です。
歯科医院でのプロフェッショナルケアを受けることはもちろんですが、基本的にはご自宅でのセルフケアが何より大切となります。

●定期検診

ご自宅で落とせる汚れは、お口全体の90%程度といわれています。
そのため定期的に検診に行き、きれいにする必要があります。
定期検診ではスケーリング、クリーニングをはじめご自宅ではできない歯の清掃を行います。

特に親知らず周辺は汚れがたまりやすいため、定期検診を受け、いつもきれいに保っておくようにしましょう。
また歯科医院に行けば、もし親知らずを残している場合でも、レントゲンでその状態を確認することができます。