歯周病

●P1～P4の数値であらわされる

歯周病は状態によって、P1～P4の数値であらわされます。
数値が小さいほど軽度で、大きいほど重度になります。

●徐々に進行する

歯周病はある日突然重度になるわけではありません。
徐々に進行するため、早期に発見すれば治療回数も少なく、歯を喪失するリスクも減らせます。

●保険診療範囲内で治療できる

歯周病治療である、スケーリング、ルートプレーニングなどは全て保険診療の範囲内で行えます。
また、歯周病予防につながる定期検診も、保険診療の範囲内です。

●全身疾患と関係がある

近年の研究で、歯周病は全身疾患と深いつながりがあることが分かってきました。
歯周病によって作り出された物質が血流にのって、全身に影響をおよぼします。

代表的なものは、脳血管疾患、循環器系疾患、糖尿病、低体重児出産などです。
特に糖尿病とは相互に影響し合っていて、歯周病を治療すれば糖尿病のデータが良くなり、糖尿病が悪くなると歯肉にも影響があるとされています。

●誤嚥性肺炎との関係性

歯周病菌は血流にのって全身の疾患を増悪させるだけでなく、気管から肺に入り、肺炎を引き起こすことがあります。
特に嚥下機能の低下がみられる高齢者には顕著に影響が出るといわれています。

予防歯科の範囲では、口腔の清潔を保つことで、いかにこの誤嚥性肺炎を防ぐかが大切になっています。

●細菌

歯周病の原因はプラークに含まれる細菌です。

歯周病菌は嫌気性菌という菌に分類され、空気のない環境を好みます。
そのため歯と歯肉の間に入り込み、そこからどんどん深く、歯周組織内に入り込んで行きます。

最初は歯肉付近だけだった炎症が、歯根膜や歯槽骨までおよび、歯槽骨の吸収が始まると、歯周病と呼ばれる状態になります。
歯周病の予防や治療にはプラークの除去が最優先となります。

●その他の増悪因子

・かみ合わせの負担

かみ合わせが悪く、数本の歯に力が集中している場合、その部分の歯周病の進行を早めてしまうことがあります。

また夜間に歯ぎしりや食いしばりが起きてしまっている方も大きな負担がかかっている方も要注意です。

・免疫力低下

歯周病は細菌による炎症性疾患のため、免疫力が低下すると症状が増悪する傾向にあります。
ストレスや寝不足があると歯に口から出血しやすいというような方は要注意です。

・喫煙

喫煙は歯周病の増悪因子の1つです。
歯周組織を守る免疫細胞は、血流に乗って運ばれてきますが、喫煙によって血流が阻害されてしまうと、免疫機能がうまく働かなくなります。
結果、歯周病が増悪してしまうケースが見られます。

また喫煙者は、非喫煙者にくらべて歯周病の悪化に気づきにくい傾向があります。
そのため気づいたときには重度ということも少なくありません。

次のような症状がある場合、歯周病の可能性があるため、まずは歯科医院にかかりましょう。

・最近歯肉から出血する
・歯がぐらぐらと揺れている
・歯が長く歯が長く伸びてきたような気がする
・歯肉がぶよぶよして腫れている
・歯並びが昔と変わった気がする
・口臭が増したと家族に指摘された
・歯肉に穴のようなものが開き膿が出てくる
など

●P1（歯肉炎）

・状態

歯肉のみに炎症がある状態で、歯槽骨の吸収はありません。
痛みのない状態です。

・歯周ポケット

2～3mm

・その他

ブラッシングの時などに出血が見られることがあります。

●P2（軽度歯周炎）

・状態

歯槽骨にまで炎症が広がり、吸収が始まった状態です。
痛みのない状態です。

・歯周ポケット

3～5mm

・その他

ブラッシングの時などに出血が見られることがあります。

●P3（中等度歯周炎）

・状態

歯槽骨が半分程度吸収された状態です。

・歯周ポケット

4～7mm

・その他

出血、動揺、排膿が起こり始めます。

●P4（重度歯周炎）

・状態

歯槽骨がほとんど吸収された状態です。

・歯周ポケット

6mm以上

・その他

痛み、出血、動揺、排膿がひどくなり、歯が脱落することもあります。

当院ではいつまでもご自分の歯で噛めるようにというゴールをイメージしながら、歯周病の治療を行っています。
患者様とのコミュニケーションを重視し、お悩みやご要望をじっくり伺った上で治療計画を立てます。

歯周病の予防は一生行っていく大切なものです。
そのため、何より安心できる歯周病治療を心がけています。

●スケーリング

スケーリングとは歯石を取り除くための処置です。
歯石は歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石に分けられ、歯肉縁上歯石は超音波スケーラーという超音波を使った器具を使用し、弾き飛ばすようにして除去します。
歯肉縁下歯石は手動のスケーラーや、キュレットという器具を使い除去します。

●ルートプレーニング

ルートプレーニングとは歯根についた歯石を除去した際に、ざらざらになってしまった表面を滑らかに仕上げる処置です。
歯根の表面を滑沢に仕上げておくと、歯石が再度付着するリスクが下がります。

●PMTC

歯科医院で行われる専門家による徹底した歯面清掃をPMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)といいます。

スケーリングを行った歯面は細かい傷がついています。
それを研磨粉で研磨することによって、つるつるに仕上げます。
またステインやバイオフィルムといった、自宅では落としにくい汚れも除去することができます。

●染め出し

歯周病の原因はプラークです。
歯間や歯周ポケット付近など、気づきにくく落としにくい部分のプラークを染め出すことで、そこに汚れがついていると意識していただき、正しいブラッシングを促します。

●ブラッシング指導

染め出しを行った後、プラークを効率的に除去できる正しいブラッシングの仕方を指導します。
ブラッシングをしていても汚れが落としきれてなければ、磨いていないのと同じことになってしまいます。
プラーク除去において、正しいブラッシングがとても大切です。

●咬合調整

歯周病の原因はプラークですが、強くかみ合わせが当たっている部分があると、歯槽骨の吸収を促してしまいます。
全体の咬合のバランスを見て、リスクがある場所は高さの調整を行います。

●歯の固定

もし歯周病で歯が動揺してきてしまった場合は、接着剤のようなものを使い歯の固定を行います。

●バクテリアセラピー

タブレット乳酸菌を取り入れるだけの、どなたにも安心・安全かつ簡単な治療です。
歯周病菌の増殖抑制や虫歯の予防・抑制など、数多くの効果が期待できます。

初診、再診時はまず歯周組織検査を行い、歯肉と歯の状態を調べます。
それにより、処置の回数や方法を決定します。

●軽度の場合

1～2回のご来院、1～2週間程度で処置が終わります。
検査、スケーリング、PMTCを行い、定期メンテナンスに移行します。

●重度の場合

2か月程度かかることもあります。

歯石の付着が多い場合には、全部の口腔内を6箇所に分け、処置をすることがあります。

●プロフェッショナルケア

・定期検診

当院では3か月に1度定期検診のお知らせをお送りしています。
定期検診では歯周病治療と同じように、スケーリング、歯面研磨、ブラッシング指導を行っています。
3か月に1度ご来院いただくことで、重度になる前に歯周病に気づき、歯の喪失を防ぐことができます。

また3か月に1度通うのが難しい方でも、通うことを止めないでいただくことが大切です。

●セルフケア

・正しいブラッシング

ご自宅での正しいブラッシングは、何にも勝る歯周病予防となります。
特に歯と歯肉の間の部分を効率的に磨く方法が効果的です。

・清掃補助用具の使用

歯ブラシだけで落とせる口腔内の汚れは、全体の60%程度といわれています。
これに清掃補助用具が加わると、90%ほどに上がります。
清掃補助用具を正しく使用し、効率的にお口の中の汚れを落としましょう。

・生活習慣

歯周病は感染性の炎症疾患のため、免疫力が下がると悪化しやすい傾向にあります。
そのため食事や睡眠などに気をつけ、規則正しい生活を送り、ストレスをためないことが大切です。